В этой статье мы разберем, чем отличаются консультация, краткосрочная и долгосрочная психотерапия. Рассмотрим какова их цель, сходства, различия и чего стоит ожидать от каждой их них.
Большинство людей, которые обращаются за помощью впервые, ничего не знают о психотерапии, поэтому их представления о том, чего стоит ожидать, могут быть самыми разными, порой весьма нереалистичными.

Прежде чем обратиться к специалисту, большинство из вас получили достаточно советов, как вам справиться с той или иной ситуацией. Если не от родственников или друзей, то, наверняка, из интернета. В какой-то момент вы поняли, что даже самый лучший совет не работает.

Одна из причин, по которой советы не работают, заключается в том, что люди зачастую и так знают, что надо делать, но не могут себе представить, что они это делают. Поэтому готовые ответы и инструкции люди любят выпрашивать, чтобы потом выкинуть их со словами «не работает». Существуют ваши внутренние препятствия, в большинстве случаев глубоко бессознательные.

Первичные консультации

Любая работа, краткосрочная или долгосрочная, начинается с первичных консультаций.

Это важный этап начала любой психотерапии. Как правило, нужно несколько первичных встреч (от 2 до 5), на которых каждая сторона для себя определяет ключевой момент. Терапевт определяет свои возможности: сможет ли он помочь вам в данном вопросе, и, точно также, вы сможете ответить себе на вопрос: «Смогу ли я доверять этому человеку и откровенно говорить с ним?».
Это очень важное обоюдное решение, которое принимают обе стороны, и только после этого начинается сам психотерапевтический процесс.

На первичных сессия человек может изначально предъявлять только одну проблему, а может выражать целый ряд жалоб. В обоих случаях к концу первых встреч вместе с терапевтом вы сможете определиться в каком формате продолжать работу.
Если вы выбираете определенную тему, «мишень терапевтического воздействия» - это формат краткосрочной терапии. Наличие же целого ряда проблем и понимание, что они взаимосвязаны, существуют с вами давно и проявляются в разной форме во многих ситуациях, говорит о том, что они связаны с глубинными слоями вашей психики. И в таком случае, как правило, речь пойдет о длительной терапии с открытой датой.

Краткосрочное психотерапия

В краткосрочной терапии чаще работают с достаточно очевидной, конкретизированной и явной проблемой, которая затрагивает определенную и опять же конкретную область жизни клиента. Например, если вы пережили смерть близкого, развод, потеряли работу, переехали и испытываете сложности с адаптацией, выбираете новую профессию, или вам может быть сложно принять решение, вы чувствуете, что запутались в своих мыслях и чувствах, не хватает собственного опыта, необходим безоценочный взгляд со стороны или поддержка.

Работа будет направлена на анализ текущей ситуации, поиск решения, осознания зон вашего контроля. Это позволит увидеть ситуацию с разных сторон, снять напряжение и остроту ситуации, осознать свои возможности и ограничения, принять наиболее благоприятное решение. При краткосрочной работе психотерапевт, как правило, не погружается в слишком травматичные и ранние переживания.

Большое значение для успешности краткосрочной психотерапии имеет некоторое мягкое игнорирование. Его суть состоит в том, что в ходе краткосрочной терапии выявляются многие области, которые вызывают психодинамический интерес, однако терапевт сосредоточивает все свое внимание исключительно на главном очаге, игнорируя всё, что находится не в фокусе вашего запроса.

В результате краткосрочной психотерапии вы можете исследовать и понять те паттерны отношений, которые раньше не замечали, но от которых страдали. Обнаружить свои «слепые зоны»: к примеру, человек мог считать, что причина всех его проблем “лень и прокрастинация”, которые не дают ему продвинуться на работе, в то время как на самом деле его подлинная проблема оказывается в другой сфере, на более глубоком уровне. А его так называемая прокрастинация является всего лишь следствием сильной тревогой, очагом которой и нужно заниматься.

Когда мы говорим о краткосрочности, мы не имеем в виду пару сессий. Такой формат работы может занимать от 10-15 до 25 встреч с частотой 1-2 раза в неделю. Это тот минимальный срок, который позволяет психике хоть немного ослабить свои защиты, увидеть текущую ситуацию шире и сделать достигнутые изменения более устойчивыми.
После 25 сессий уже есть смысл говорить о долгосрочной терапии.
Часто бывает, что изначальная проблема перестает быть актуальной уже к пятой сессии, и появляется новый запрос. Это происходит из-за того, что человек понимает, что разные проблемы связаны одним корнем. Или из-за того, что неожиданно выясняется, что причина бессонницы — не работа, как думал клиент, а скрытый конфликт дома. Или из-за того, что человек боится сразу же сказать психотерапевту о самом важном и пытается понять, можно ли довериться специалисту, мягко пробует почву и делится для начала “чем-то попроще». И все это нормально. Некоторые заходят в долгосрочную терапию через краткосрочную, потому что проще входить в новое, когда виден горизонт.

Долгосрочная психотерапия

Данный формат предполагает регулярные встречи с частотой от 1 до 3 раз в неделю.
Длительная терапия дает возможность работать уже по-настоящему глубоко. Она направлена на развитие личности и часто запрос клиента здесь носит второстепенный характер. Большая часть трудностей, с которыми мы сталкиваемся, связана с бессознательными процессами – внутренними конфликтами, психологическими защитами, скрытым соперничеством, неосознаваемыми фантазиями и страхами. При работе акцент делается не только на рациональное, но и на скрытые процессы психики.
Если вы видите, что одна и та же ситуация повторяется в течение жизни, например, сценарий развития отношений, — это повод разобраться с этим системно. В долгосрочной терапии вы сможете добиться устойчивых психологических изменений. В этом формате мы работаем со структурой характера, что помогает лучше понять себя, свои желания и психологические препятствия на пути их достижения.
Длительная психотерапия нацелена как на глубокую проработку тех тем, которые беспокоят, но что более важно, мы будем работать и с вопросами, которые до терапии не воспринимались тревожными. В большинстве случаев именно в них обычно скрыты глубинные переживания.

Важно отметить, что желание оставаться в долгосрочной терапии — не всегда признак глубоких травм или психических проблем.
В процессе многие начинают понимать, какая это роскошь — посвящать время и усилия исследованию своей личности, бессознательных реакций, настоящему узнаванию себя, и в результате становиться свободнее от внутренних противоречий и всего того, что мешает вам в вашей повседневной жизни.

Мне нравится сравнение психотерапии с высокой кухней - надкусил, распробовал, хочешь ещё, начинаешь различать ингредиенты, развивается способность чувствовать вкус, рецепторы обостряются и способны различать такие оттенки, которые раньше были общей массой.


Заключение

В заключении хочется сказать, что нельзя «найти себя» или «осознать себя» раз и навсегда: мы постоянно меняемся, меняется наше окружение, наши задачи, амбиции, уровень ответственности, с которой мы ранее не сталкивались — это постоянный внутренний процесс, который никогда не останавливается.

Регулярно на первых встречах мне задают вопрос: «Как это работает? Я что, просто должен говорить и что-то у меня в жизни поменяется?»
Во-первых, это не просто разговоры! Этим «разговорам» мы, терапевты, долго и упорно учимся. Уметь видеть ситуация психоаналитически – особая способность, которую психотерапевт развивает всю жизнь.

Во-вторых, мало кто на первых встречах может говорить о том, о чем действительно стоит говорить. Первое время психика будет активизировать на максимум все свои защиты и сопротивления. Вам даже может казаться, что вы очень откровенны и готовы сотрудничать с психологом, вы же так много о себе рассказываете. Но в начале терапии часто этот прием можно назвать «говорю, чтобы вдруг случайно не проговориться». Говорить о чем угодно, чтобы не дай Бог не рассказать о чем-то важном.

В третьих, крайне важно иногда бывает услышать, как это звучит. Это имеет колоссальное отличие от простого перемешивания всего хаоса мыслей в голове, не давая им выйти наружу.

В конце концов, каждому из нас есть чем заняться в течение жизни. У всех нас есть сложные эмоции, требующие приручения, и огромный потенциал, требующий взращивания.
Нам необходимо научиться не мешать самим себе на своём пути. Ведь в конечном счете, единственное препятствие на нем — мы сами.